24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулёзом, широко распространённым инфекционным заболеванием человека и животных. Это тихий, но очень коварный враг нашего здоровья. О том, как протекает это заболевание и какие «подводные камни» имеет, мы побеседовали с врачом-фтизиатром Сыктывдинской центральной районной больницы Натальей Поповой.
– Наталья Александровна, что такое туберкулёз?
– Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое передаётся преимущественно воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Его возбудитель известен как палочка Коха, находится в частичках мокроты и слюны больного человека, выделяемых при кашле и чихании. Он крайне устойчив в окружающей среде: даже в замороженном виде сохраняет жизнеспособность до пяти лет.
Туберкулёз в 95 % случаев поражает лёгкие, но может также затрагивать глаза, кожу, почки, мочеполовые органы, кишечник, лимфатические узлы, костную ткань.
– Каковы пути передачи туберкулёза?
– Туберкулёз, как мы уже отметили, передаётся в основном воздушно- капельным путём. Очень редко – внутриутробно от больной туберкулёзом матери к ребёнку или от заражённого крупнорогатого скота через потребляемые человеком мясо и молоко (в нашем районе подобных случаев зарегистрировано не было).
– Кто находится в группе риска?
– Люди со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет, болезни лёгких и почек, язва желудка и 12-перстной кишки, ВИЧ-инфекция, а также состоящие на учёте у психиатра и нарколога. Вероятность заболеть выше у тех, кто контактирует с людьми с открытой формой туберкулёза. Заболеваемости подвержены и лица, вышедшие из мест лишения свободы, без определённого места жительства или ведущие асоциальный образ жизни, мигранты и представители социальных учреждений закрытого типа. К данной группе относятся и дети, не привитые вакциной БЦЖ от туберкулёза.
– Какие симптомы указывают на признаки заболевания?
– На начальных стадиях болезни у человека обычно нет жалоб. Это может продолжаться до нескольких месяцев. Затем при прогрессировании заболевания появляются кашель, сухой или с отделением слизисто-гнойной мокроты, наблюдаются небольшой подъём температуры в вечернее время, ночная потливость, быстрая утомляемость, слабость, общее недомогание. В запущенных случаях беспокоят продуктивный кашель с обильным выделением гнойной мокроты, иногда с прожилками крови, боли в грудной клетке, одышка, сильное похудание, отсутствие аппетита. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, возможны серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.
– Ваша оценка эпидемиологической обстановки в регионе на данный момент?
– В течение последних десяти лет наблюдается снижение уровня заболеваемости как в нашем районе, так и в целом по Коми примерно в 2,6 раза. Однако в Сыктывдине показатели в 1,9 раза превышают среднереспубликанские. Среди всех муниципалитетов по уровню вновь выявленных случаев болезни наш находится на третьем месте после Троицко-Печорского и Сысольского.
– Приведите, пожалуйста, цифры.
– В Сыктывдине в 2023 году было вновь выявлено девять случаев заболевших, в 2024-м – семь, в т. ч. пять – в Выльгорте и по одному в Шошке и Лэзыме. У всех впервые выявленных больных зафиксирован туберкулёз лёгких: шестеро имеют открытую форму, у пяти – полости распада в лёгких. Это говорит о том, что данные пациенты опасны для окружающих в плане заражения. В настоящее время все они получают лечение.
На начало 2025 года на учёте состоит 16 больных активным туберкулёзом, тогда как в 2023 году их было 19. Таких пациентов больше в крупных населённых пунктах – Выльгорте, Зеленце и Палевицах. Стоит отметить, что практически каждый год в районе выявляются 1-2 случая туберкулёза у детей. У них обнаружены малые формы заболевания, ведь ранее все дети были привиты вакциной БЦЖ.
Высокий уровень заболеваемости туберкулёзом и его распространённости в нашем районе говорит о неблагоприятной эпидемиологической ситуации по данной болезни. Это усугубляется тем, что многие жители работают или учатся в Сыктывкаре и наоборот, поэтому контролировать их своевременное обследование затруднительно. Кроме того, значительная часть населения проживает или прописана на территории района, а обслуживается в других медучреждениях.
– Какие пациенты наиболее заразны для окружающих?
– Наиболее заразными являются лица с невыявленным или неустановленным диагнозом, имеющие открытую форму. Туберкулёз лёгких зачастую фиксируется при флюорографическом обследовании, которое нужно проходить всем не реже одного раза в год. При этом люди могут не иметь симптомов и не подозревать у себя заболевания. Как правило, у данных пациентов выявляются начальные формы туберкулёза. И они в эпидемиологическом плане не опасны для окружающих, а при своевременном лечении успешно выздоравливают.
– А если человек с открытой формой туберкулёза?
– Такой больной – это пациент с явными симптомами, у которого в анализе мокроты выявлены возбудители. При установлении соответствующего диагноза больной обязательно должен получать лечение. Но нередко бывает так, что некоторые уклоняются от лечения или прерывают назначенный курс. Тогда медучреждение вправе обратиться в суд для принятия решения о принудительной госпитализации в профильный стационар. Если рядом с вами оказывается такой больной, необходимо максимально ограничить контакты с ним и соблюдать меры дезинфекции – то есть часто проветривать помещения и обрабатывать хлорсодержащими средствами предметы обихода.
– Каким образом больному оказывается помощь?
– Больной открытой формой туберкулёза обязательно госпитализируется в профильный стационар для подбора режима лечения, дообследования. Пациент лечится в условиях стационара до прекращения бактериовыделения и затем может продолжать лечение амбулаторно по месту жительства. За время терапии для оценки динамики её эффективности врач-фтизиатр назначает контрольные обследования. Лекарственные препараты передаются медработникам на ФАПы и во врачебные амбулатории для выдачи пациенту. Противотуберкулёзные препараты выдаются бесплатно, они есть в достаточном количестве.
– Какими осложнениями опасен туберкулёз?
– Кровохарканьем, туберкулёзным поражением центральной нервной системы или менингоэнцефалитом, казеозной пневмонией, когда лёгкие поражаются практически полностью, милиарным туберкулёзом лёгких с вовлечением других органов и систем – почек, кишечника, печени, сердца. Данные осложнения очень часто приводят к летальному исходу при несвоевременном обращении за медицинской помощью.
– Какие мероприятия в рамках месячника по борьбе с туберкулёзом сейчас проводятся?
– Организованы «День открытых дверей» во флюорокабинете поликлиники, выезд передвижной флюорографической установки в агропромышленный техникум, сёла Зеленец, Палевицы, Часово, деревню Красную, посёлок Мандач. С медработниками района проводится учёба по диагностике туберкулёза, разосланы памятки для населения о значимости обязательной вакцинации от туберкулёза детей, методах его выявления. Также организована прямая линия по вопросам туберкулёза в Общественной приёмной Главы РК.
– Каковы главные меры профилактики туберкулёза?
– Заболеть туберкулёзом может каждый, поскольку это инфекция. Болезнь отмечается не только у людей «асоциального типа», как многие считают. Ежегодно выявляются случаи у работников здравоохранения, образования, коммунальных служб, торговли, сферы обслуживания и других.
Поэтому взрослым обязательно не реже одного раза в год проходить флюорографию, а детям – реакцию Манту или диаскинтест (так называемый скрининг на туберкулёз с целью его своевременного выявления, успешного лечения и предотвращения распространения). При подозрении на заболевание врачом назначаются компьютерная томография, обследование мокроты, кожные пробы. Чтобы предотвратить у себя заболевание запущенной формой туберкулёза, важно не пренебрегать своевременным обследованием.
Для основной профилактики рекомендуются меры по укреплению общего иммунитета – активный образ жизни, полноценное питание, закаливание, отказ от вредных привычек, профилактика обострений хронических заболеваний.
День борьбы с туберкулёзом называют «Днём белой ромашки» («Днём белого цветка») – символа здорового дыхания. Это связано с первой благотворительной акцией в 1908 году в Швеции ради поддержки больных и просвещения. В России этот день впервые был проведён в 1911 году под покровительством императорской семьи: организованы шествия, благотворительные базары и буфеты. Белые искусственные ромашки, созданные воспитанниками детских домов, продавали участники акции, в том числе гимназисты и студенты. Они украшали одежду прохожих и транспорт. Собранные средства шли на лечение и восстановление больных, обучение медработников.
24 марта 1882 года немецкий биолог Роберт Кох сделал открытие возбудителя туберкулёза, который стал известен как палочка, или бацилла, Коха. В 1890 году учёный получил туберкулин – вытяжку из туберкулёзных культур, предположив его действие для профилактики и лечения. Испытания проводились на самом Кохе, его помощнице, которая позже стала ему женой, и подопытных животных. В результате этих и последующих открытий в 1921 году прививкой БЦЖ впервые вакцинировали новорождённого, что способствовало сокращению массовой заболеваемости и продолжительному иммунитету к туберкулёзу. Однако он по-прежнему оставался серьёзной проблемой. И в 1993 году Всемирной организацией здравоохранения это заболевание было объявлено национальным бедствием, а в 1998-м День борьбы с туберкулёзом получил поддержку ООН.
Алёна УСКОВА.
Фото felicina.ru, mmom.ru, obruchev.mos.ru,tgkb5.ru, pravmir.ru, группа вк ЖЗЛ («Жизнь замечательных людей»).
