В России установлен второй случай болезни вейперов, известной как «попкорновая болезнь», или EVALI (в переводе с английского «повреждение лёгких, ассоциированное с курением электронных сигарет и вейпов»).
В Томске два подростка обратились к врачам с жалобами на затруднение дыхания, появление болей в груди и кашель. При обследовании специалисты заметили странный звук в лёгких, который похож на звук лопающегося попкорна. У одного из ребят был установлен диагноз EVALI – редкая патология лёгких, которую вызывают вейпы, а у другого выявлено поражение токсического характера нервной системы из-за употребления курительных смесей. Оба они подтвердили, что регулярно курили электронные сигареты.
Угроза новой эпидемии?
Электронные сигареты первоначально задумывались в качестве безопасной для здоровья замены табаку, как промежуточный шаг на пути к отказу от вредной привычки, с тем расчётом, чтобы человек сначала перешёл на вейпинг, а затем полностью бросил курить.
Но у электронных сигарет появились различные стильные дизайны, широкий ряд ароматических и вкусовых добавок. И постепенно все благополучно забыли о том, для чего они вообще были созданы, а вейпы стали популярным увлечением молодёжи. Благодаря постоянным обновлениям электронных сигарет, внесению различных примесей во время их курения в лёгкие попадает сложная комбинация химических веществ, включая никотин, ароматизаторы, растворители, фенолы, фураны, металлы и множество других. При постепенном накоплении все они вредно воздействуют на дыхательную систему.
Повреждение лёгких, связанное с употреблением сигарет и вейпов, впервые было описано ещё в 2012 году. А с марта 2019-го по февраль 2020 года в отдельных странах начался резкий рост числа случаев повреждения лёгких, связанного с курением электронных сигарет и вейпов (EVALI). За этот период было выявлено более 2800 случаев заболевания и 68 смертельных исходов у людей от 15 до 75 лет. В нынешнем марте в России случай данной болезни зарегистрирован второй раз после 2021 года.
Что происходит с лёгкими
Пока до конца не ясно, какое именно вещество в вейпах преимущественно повреждает лёгкие, поэтому исследования продолжаются. Но понятно одно, что все пациенты с данной болезнью использовали электронные сигареты.
Исследования жидкостей для парения позволяют предположить наличие множественных эффектов, вызывающих воспаление, на дыхательную систему. К примеру, ароматизаторы, среди них диацетил, влияют на слаженную работу ресничек в клетках эпителия бронхов, ацетат витамина Е (популярная добавка к жидкостям для электронных сигарет) нарушает функционирование лёгочной смазки, а при нагревании способен разлагаться до газообразного кетена, который вызывает острое повреждение органа. Вдыхание аэрозоля, выделяющегося при нагревании пропиленгликоля и глицерина, ведёт к нарушению иммунной защиты лёгких. В целом поражение жизненно важного органа может проявляться в виде разнообразных патологических процессов.
Симптомы
Они могут проявиться как спустя несколько часов после вейпинга, так и через несколько месяцев, изолированно или в сочетании друг с другом.
Наиболее характерны:
– появление одышки, кашля, прожилок крови в мокроте, боли в грудной клетке;
– общее недомогание, головная боль, быстрая утомляемость, боли в мышцах, потливость ночью, озноб, снижение массы тела;
– тошнота, рвота, боли в животе, диарея.
Если нарушения дыхания прогрессируют, это приводит к дыхательной недостаточности, требующей подключения дополнительной кислородной терапии. При этом лёгкие становятся менее защищены от присоединения к основному заболеванию грибковой, бактериальной или вирусной инфекций, в том числе туберкулёза, что может ухудшить течение и прогноз заболевания.
Симптомы EVALI могут быть похожи на другие респираторные заболевания, а диагноз ставится лишь после того, как у пациента исключаются иные болезни с аналогичными клиническими и рентгенологическими проявлениями.
Лечение
Поскольку стандарты терапии «болезни вейперов» в настоящее время ещё не разработаны и не подкреплены достаточной доказательной базой, лечение EVALI в основном носит симптоматический характер. Пациенты с этим диагнозом получают респираторную поддерж-ку (в зависимости от степени повреждения лёгких), муколитическую терапию (лечение, направленное на разжижение мокроты и облегчение её выведения из дыхательных путей), а также высокие дозы гормональных препаратов. Кроме того, по необходимости назначаются противовирусные и антибактериальные препараты.
Лучшая профилактика
Исход заболевания вейперов зависит от множества факторов, таких, как степень и распространённость повреждения лёгких, возраст человека, наличие сопутствующих заболеваний и время обращения за медицинской помощью. Согласно данным, некоторые пациенты могут потребовать очередной госпитализации после выписки. Зарегистрированы и случаи летальных исходов по окончании лечения.
Долговременные последствия, вы-званные болезнью вейперов, находятся ещё в процессе исследований. До установления точных этапов и причин возникновения EVALI единственным эффективным способом профилактики является полный отказ от вейпинга.
Фото Портала takzdorovo.ru/
Вейпы против табака
В России ежегодно увеличивается количество потребителей электронных сигарет. Число же любителей традиционных сигарет, наоборот, сокращается. Так, за 2018-2024 гг. их стало меньше на 42,2 % на фоне увеличения любителей электронных сигарет (плюс 165 %). Соответственно, существенно, до 250 млрд руб., вырос и объём российского рынка электронных сигарет, или на 51,9 % по отношению к аналогичному периоду прошлого года. Для сравнения: ещё в 2017 г. объём рынка составлял 30 млрд руб.
По разным оценкам, в 2025 году в России вейпы употребляет 9 % населения. При этом 5 % используют только электронные устройства, а 4 % совмещают их с обычными сигаретами. Среди мужчин этот показатель выше (4,6 %), чем у женщин (2,9 %).
Ситуация с использованием электронных сигарет молодёжью вызывает особую обеспокоенность. Более 30 % подростков от 11 до 17 лет в России регулярно или время от времени курят сигареты либо вейпы. 32 % опрошенных 15-летних пробовали их хотя бы раз.
Больше всего любителей вейпов и прочих средств нагревания табака – в Москве (791 тыс. человек, или 17,7 % от общего числа российских вейперов), Московской области (6,2 %) и Санкт-Петербурге (5,8 %). Реже всего таких людей можно встретить в Чечне, Ингушетии, Калмыкии, Ненецком автономном округе и на Чукотке.
Вейпы и электронные сигареты запрещены в целом ряде государств, включая Австралию, Ватикан, Вьетнам, Гамбию, Гонконг, Индию, Камбоджу, Катар, Лаос, Ливан, Мальдивы, Никарагуа, Таиланд, Тайвань, Северную Корею и Сингапур. В некоторых других странах, таких, как Япония и Бразилия, введены запреты на их использование или продажу, но с нюансами. Перед поездкой, например, необходимо внимательно изучить правила, так как они могут отличаться в зависимости от конкретной страны и типа устройства.
Страницу подготовила Ирина РОМАНОВА.
